アタマジラミ
——「不潔だから」ではありません。沖縄では市販薬が効かないシラミがほとんどでした

1. 先に結論

国の資料から読み取れることを、先にまとめます。

2.【核心】「不潔だから」ではありません

文部科学省が監修する、日本学校保健会の「学校において予防すべき感染症の解説〈令和5年度改訂〉」。学校や保育の現場で使われる手引きです。アタマジラミ症の項目の最後に、この一文があります。

わざわざ書かれているのは、それだけ誤解が根強いからだと思います。

国立健康危機管理研究機構の解説も、同じ立場です。子どもの寄生率が国や施設によって大きく違うことを示したうえで、こう書いています。「子供達の頭を洗う習慣と頻度は、気候的また文化的な背景が強く関係しており、一概に経済状態が反映しているとは言い難い」。

では、何がかかりやすさを分けるのか。資料が挙げているのは年齢と髪の長さです。「アタマジラミ症は12歳以下の児童」に多く、「同年齢の男児と女児の寄生率を比較した場合、明らかに長髪の女児にアタマジラミの寄生率が高い傾向がみられる」とされています。頭と頭が触れる機会が多く、髪が長いほど、移りやすい——ただそれだけのことです。

この誤解は、実害につながります。2006年の全国調査では、保健所などに連絡しなかった世帯の理由として、「発生源として疑われたくなかった」24.1%、「子どもがいじめられるのが心配だった」24.1%、「知られるのが恥ずかしい」20.7%が挙がっていました。隠すほど、周りでの一斉駆除が遅れます。

3. 年間約83万世帯——どこでうつるのか

どれくらい多いのか。国立感染症研究所（当時）が2006年に行った全国規模のインターネット調査があります。

中身を見ると、95.3%が未成年者のいる世帯で、59.5%の世帯では複数の家族にうつっていました。子どもから家族へ広がる、ということです。

子どもがどこでうつったと考えられるか、も調べられています。

うつり方は、学校保健会の資料では「家族内や集団の場での直接接触、又はタオル、くし、帽子を介しての間接接触による感染。」とされています。

プールが心配な方も多いと思いますが、報告は「プールや銭湯等の水を介して感染する可能性は極めて少ないとの実験結果が報告されており」としたうえで、「実際は前後のロッカー室での着替えやタオルの貸し借りなど、直接・間接的に頭髪が接触する機会に感染が起こっているものと考えられる」と書いています。水ではなく、着替えの場面が問題だということです。

季節も関係があります。「アタマジラミ症は一年を通じて認められるが、月別の発生状況をみると６〜７月と11月の二峰性のピークがある」。夏と、秋の終わりです。

4. 気づいたときには、1か月たっています

「痒がっていないから、うちの子は大丈夫」——ここに落とし穴があります。

国立健康危機管理研究機構の解説は、痒みが出るまでの経過をこう書いています。

痒みの正体は、シラミが血を吸うときに注入する唾液への反応だと考えられています。体がそれに慣れて反応するまで、時間がかかるのです。学校保健会の資料も「一般に無症状であるが、吸血部位にかゆみを訴えることがある。」としています。

増え方はこうです。成虫は1日に3〜4個、1か月で100個ほど卵を産みます。学校保健会の資料では「産卵からふ化までは10－14日、成虫までは２週間。」。つまり、子どもが頭をかき始めたときには、すでに1か月ほどたって、数が増えている可能性が高いということです。

ひとつ安心していただきたいのは、アタマジラミは「ノミ類のように跳んだり跳ねたりしない」ことです。飛び移るのではなく、頭と頭、髪と髪が触れて移ります。

痒みがひどいと、かき壊した傷から細菌が入ることもあります。解説は、その場合に発熱や痛みを訴えることもあるとしています。

5. フケとの見分け方

見つける決め手は、成虫より卵です。成虫は動き回って逃げますが、卵は髪の根元にしっかり貼りついています。

国立健康危機管理研究機構の解説は、方法をこう書いています。「髪毛に付着している白っぽい固まりを2～3倍程度の虫眼鏡で観察する。」そして「頭髪上のシラミ卵とふけ、ヘアスプレーが乾いたもの、毛嚢からの皮脂などの付着物との鑑別は、構造を観察することによって容易にできる。」

見る場所のこつは、耳の後ろと、えり足です。明るい場所で、髪をかき分けながら根元を見てください。

解説は、家庭でのこの作業を大切なものとして位置づけています。「親が子供たちの頭髪を丁寧に調べること（グルーミング）でシラミの成虫や卵の早期発見が可能であり、確実な駆除が期待される。」

なお、頭皮の痒みやフケは、ほかの原因でも起こります。頭のカビである頭部白癬や、シャンプー・ヘアカラーによる接触皮膚炎（かぶれ）とは、対処がまったく違います。

6. 学校は休まなくていい——ただし、一斉に

学校保健会の資料の、登校（園）基準はこうです。

休ませる必要はありません。そのかわり、早く治療することと、周りと一緒に駆除することが求められています。

予防法の欄には、こう書かれています。「頭髪を丁寧に観察し、早期に虫卵を発見することが大切。発見したら一斉に駆除する。」国立健康危機管理研究機構の解説も、「集団内でアタマジラミ罹患者が発見された場合、駆除対策を一斉に実施することが大切である。」としています。

なぜ「一斉に」なのか。1人だけ駆除しても、同じクラスや家族に残っていれば、またうつるからです。

ところが、ここがうまくいっていません。2006年の調査では、発生した世帯の58.8%が、保健所や発生源と思われる施設に相談していませんでした。理由でいちばん多かったのは「連絡する必要を感じなかった」（49.4%）。報告は、届出の義務がないため、そもそも連絡しようという動機がないことが背景にあると分析しています。

園や学校に伝えることは、恥ずかしいことではなく、自分の子を守ることです。伝えてもらえれば、ほかの家庭も一斉に確認できます。

7. 市販のシラミ駆除薬の位置づけ

日本で長く使われてきたのは、フェノトリンという成分の駆除薬です。ピレスロイドと呼ばれる系統の殺虫成分で、粉剤は1981年、シャンプー剤は1998年に販売が始まり、いずれも第2類医薬品として薬局で買えます。

この薬は、日本のアタマジラミを大きく減らしました。国立健康危機管理研究機構の解説によれば、1982年度に約24,000人のピークがありましたが、ピレスロイド系殺虫剤（スミスリンパウダー）が発売されてから患者数は減り、1987年度には1,900人にまで下がっています。

そして2010年の報告も、現時点での位置づけをこう書いています。「沖縄県を除く地域ではピレスロイド感受性コロニーが優勢であることから、現時点ではピレスロイド系駆除薬の利用は現実的な対応策といえる。」

ただし、この一文には条件が2つついています。「沖縄県を除く地域では」という条件と、効いたかどうかを確かめるという条件です。次の章で、その理由を見ます。

8.【重要】沖縄では、調べたすべてが薬に強いシラミでした

薬を使い続けると、薬が効きにくいシラミが生き残り、増えていきます。国立健康危機管理研究機構の2025年の報告によれば、日本では「2001年に初めて抵抗性を示す個体が確認された。」

国立感染症研究所（当時）は、全国から集めたアタマジラミの遺伝子を調べています。

2006〜2009年に31都道府県から集まった519コロニー分の試料では、抵抗性の遺伝子をもつコロニーの割合は8.5%。沖縄県の試料を除くと6.9%でした。

ところが沖縄本島では違いました。2008年から2010年8月までに12市町村から集めた33コロニー分を調べた結果は、「すべての沖縄本島コロニーが抵抗性遺伝子（四重突然変異型）を保有していた。」

そして2025年の報告でも、状況は変わっていません。「沖縄県で採集されたアタマジラミの96%がピレスロイド抵抗性を示すなど, 各地で発見され, 抵抗性のまん延が懸念された」。

報告は、ほかの地域でも油断できないと書いています。「アタマジラミの繁殖様式からは、小さな規模のコミュニティまたは学校・幼児施設のレベルにおいて局地的に抵抗性が蔓延している可能性も十分考えられる。」全国の平均が低くても、自分の子の園や学校で流行しているシラミが抵抗性である可能性はある、ということです。

ですから、薬を使ったあとに効いたかどうかを確かめることが欠かせません。やり方は10章で扱います。

9. 2021年、仕組みの違う製品が承認されました

2010年の報告は、最後にこう訴えていました。「日本においても早急な新規駆除薬の導入が望まれる。」

それから約10年。2025年の報告に、その後が書かれています。

ポイントは仕組みの違いです。フェノトリンは神経に作用する殺虫成分なので、そこが変化したシラミには効きにくくなります。ジメチコンは、シラミが呼吸する穴（気門）を物理的にふさぐので、その抵抗性の影響を受けません。しかも卵のふ化も妨げるとされています。

ただし、報告は殺虫剤全般について注意も書いています。「不適切な殺虫剤の使用は, 開発した薬剤の有用性を早期に失わせてしまう可能性がある。」新しい製品も、説明書どおりに正しく使うことが前提です。

10. 効いたかどうかは、櫛で確かめる

この記事でいちばん実用的な部分です。2010年の報告は、駆除の手順を次のように提言しています。

大事なのは2つです。「使用書通りに」使ったかどうか。そして使い終えたあとに、生きたシラミが残っていないか確かめること。

国立健康危機管理研究機構の解説も同じことを書いています。「処方通りに駆除剤を処理しても、なお生きたシラミが見つかる場合には、殺虫剤抵抗性の発達の可能性が考えられるので、細かな櫛などで物理的にシラミを駆除する方法に切り替えるべきである。」

同じ薬を何度もくり返すのではなく、方法を切り替える。ここが、多くの家庭で見落とされているところだと思います。

梳き櫛を使うときの現実的な注意もあります。「梳き櫛を駆除に利用する際には、駆除成功までにかかる時間と労力が寄生数、髪の長さ、くせ毛などの条件により左右されることに注意が必要である。」髪の長い子、くせ毛の子では、時間がかかります。髪を少しずつ分けて、根元から毛先へ梳いていくのが基本です。

11. 家でやること——55℃のお湯で10分

部屋じゅうに殺虫剤をまく必要はありません。資料が挙げているのは頭に触れるものです。

学校保健会の資料はこう書いています。「タオル、くしや帽子の共用を避ける。着衣、シーツ、枕カバー、帽子等は洗うか、熱処理（熱湯、アイロン、ドライクリーニング）する。」

温度の目安も示されています。2010年の報告では、使った着衣やシーツ、枕カバーなどは「55℃以上のお湯に10分間ほど浸すことで卵から成虫まですべて死滅させることができる。」とされています。

2006年の調査で6割近くの世帯で複数の家族にうつっていたことを思い出してください。子ども1人だけ駆除しても、隣で寝ている家族に残っていれば、また戻ってきます。

頭皮と髪を日ごろどう扱えばよいかは、ヘアケアの正解で整理しています。

12. 🚨 受診の目安

多くは家庭での駆除で対応できますが、医療機関に相談したほうがよい場合があります。

⑤について補足します。国立健康危機管理研究機構の解説は、シラミ症は痒みを起こすほかの皮膚の病気との見分けが重要だとしていて、疥癬、接触性皮膚炎、アトピー性皮膚炎、乾癬、蕁麻疹、薬疹などを挙げています。頭の痒みがすべてシラミとは限りません。アトピー性皮膚炎の記事もあわせてご覧ください。

また解説は、「駆除したのにいつまでも取り付かれていると訴える寄生虫妄想症などにも注意する必要がある。」とも書いています。駆除が終わったあとも「まだいる気がする」と不安が続くときは、専門家に一度見てもらうと安心できます。

13. よくある質問

参考にした主な資料

• 公益財団法人日本学校保健会「学校において予防すべき感染症の解説〈令和5年度改訂〉」（文部科学省監修）。Ⅲ 感染症各論「17）アタマジラミ症」（病原体、潜伏期間、感染経路、症状・予後、予防法、登校（園）基準）
• 国立健康危機管理研究機構「シラミ症」（IDWR 2006年第26号。疫学、病原体、臨床症状、病原診断、治療・予防）
• 国立感染症研究所「シラミ症とシラミ媒介感染症」病原微生物検出情報（IASR）31巻 p.348-349、2010年12月号
• 国立感染症研究所「インターネットリサーチを用いたアタマジラミ症の実態調査」IASR 31巻 p.350-351、2010年12月号（年間発生世帯数の推計、感染経路、相談しなかった理由）
• 国立感染症研究所「わが国におけるアタマジラミのピレスロイド系駆除剤抵抗性の発達状況」IASR 31巻 p.352-354、2010年12月号（全国調査と沖縄本島の抵抗性、梳き櫛による確認と駆除の提言）
• 国立健康危機管理研究機構「アタマジラミ, トコジラミ, ヒトスジシマカ, ネッタイシマカにおける殺虫剤抵抗性」IASR 46巻 p.240-241、2025年12月号（沖縄県の抵抗性、4%ジメチコン製剤の承認）