抗がん剤の脱毛
——抜け始めは平均18日後、生え始めは3.4か月後。防げるとうたう製品は、まだありません

1. 先に結論

ガイドラインと国の情報から読み取れることを、先にまとめます。

2. いつ抜けて、いつ生えるのか

日本がんサポーティブケア学会の「がん治療におけるアピアランスケアガイドライン2021年版」は、外見の変化に対するケアをまとめたガイドラインです。2024年からは本文が無料で公開されています。

まず、なぜ髪が抜けるのか。髪の毛は、毛根の細胞が活発に分裂して伸びています。抗がん剤は、がん細胞のように活発に分裂する細胞に作用するため、髪をつくる細胞も影響を受けます。ガイドラインによると、頭髪の90%以上は伸びている途中の髪なので、多くの髪が影響を受け、頭髪のほとんどが抜けることになります。

時期の目安です。ガイドラインは「脱毛は化学療法開始1～3 週間後に生じる。」としています。乳がんの患者さんを対象にした日本の調査では、脱毛は治療開始から平均18.0日後に始まり、治療が終わってから平均3.4か月で再び生え始めていました。

国立がん研究センターのがん情報サービス（2025年3月更新）も、治療が終わると「2～3カ月すると産毛のような柔らかい毛が伸びてきたことが実感でき、3～6カ月で短い毛が生えそろうことが多いです。」としています。

抜けるのは頭の髪だけではありません。眉毛、まつ毛、鼻毛、ひげ、わき毛など、全身で起こります。一方、放射線治療による脱毛は、放射線を当てた部位だけで起こります。

生えてきた髪は、前と違うことがある

生えてきた髪がくせ毛になる、白髪になることがあります。がん情報サービスは、これらは一時的なもので、元の状態に戻ることが多いとしています。

ただし、正直にお伝えしておくべき数字もあります。ガイドラインには、治療前の状態に戻っていない人が、治療後1年の時点で47.3%、2年までで36%いたという報告が紹介されています。生えてくることと、元どおりになることは、同じではありません。また、ごく一部の薬や骨髄移植などの場合に、永久的な脱毛も報告されています。

3. 薬によって、こんなに違う

「抗がん剤＝髪が抜ける」というイメージは強いですが、実際はそうとは限りません。ガイドラインは「化学療法による脱毛は 65～80％の患者に生じる。」とし、程度は薬の種類、量、投与のスケジュールで決まるとしています。

乳がんの治療でよく使われる組み合わせでは、ほぼ全員に脱毛が起こります。日本の調査でも、乳がんの患者さん1,458人のうち99.8%が化学療法で脱毛したと答えていました。一方で、大腸がんの治療の多くや、免疫チェックポイント阻害薬では、ほとんど抜けないものもあります。

がん情報サービスは、自分が受ける治療で脱毛が起こるかどうかや程度を、担当の医師や薬剤師、看護師に確認しておくよう勧めています。抜けない治療なのに、あわててウィッグを買う必要はありません。

4. 推奨がついた予防法は、頭皮冷却だけ

点滴の前から終わったあとまで、専用の装置で頭皮を冷やし続ける方法です。日本でも頭皮冷却システムが医療機器として承認されています。

ガイドラインのCQ1の推奨文です。

根拠は、初期の乳がんの患者さんを対象にした3つのランダム化比較試験です。まとめて解析すると、頭髪の半分以上が抜けるのを防げた人の割合は、冷やした群で有意に高くなっていました。ガイドラインは、冷やさなかった人ではすべての人に半分以上の脱毛が起きたのに対し、頭皮冷却によって52%に抑えられる可能性が示された、と説明しています。

一方で、弱い推奨にとどまった理由も書かれています。

• 効果は治療の組み合わせによって違う（タキサン系を先に投与したほうが成功率が高かった）
• 重い副作用はないものの、寒気と頭痛が最も多く、冷たさや不快感でやめた人もいた
• 設備・人・時間・場所が必要で、保険が使えない環境では費用の負担が課題になる
• 対象はすべて女性の早期乳がんで、長期的な有効性や安全性は今後の課題

がん情報サービスによると、2025年3月時点で頭部冷却装置の使用は公的医療保険の適用外で、費用も施設によって異なります。導入していない施設もあります。希望する場合は、治療が始まる前に担当医に相談してください。

5.【重要】「抜けない」「すぐ生える」とうたう製品

ここがこの記事でいちばん大切な章です。がん情報サービスは、はっきりこう書いています。

ガイドラインの評価も同じ方向です。

ミノキシジルについて補足します。ガイドラインは、化学療法が終わって6か月たっても十分に生えてこない人に5%のミノキシジルを使った小規模な観察研究で、67%に改善がみられたという報告を紹介しています。ホルモン療法（内分泌療法）中や後の脱毛についても、「ミノキシジル外用薬の使用は否定されない。」としています。ただ、いずれも質の高い根拠とは言えない段階です。使いたい場合は、治療中の薬との兼ね合いもあるので、担当医に相談してからにしてください。市販のミノキシジルの位置づけは薄毛の治療の記事で詳しく書いています。

不安な時期ほど、高価な製品に手を伸ばしたくなります。けれど、効果が確かめられていないものにお金をかける前に、担当の医療者か、がん相談支援センターに一度相談してください。

6. シャンプーは、今までのものでいい

「抗がん剤の治療中は、低刺激のシャンプーに替えたほうがいいですか」。よく受ける質問です。ガイドラインのBQ32は、次のように整理しています。

「低刺激」という言葉についても、ガイドラインは「低刺激の明確な定義は存在しない。」としています。無香料・無着色・無添加・ノンケミカルなどの表示は、刺激になりうる特定の成分を含まないという意味で、前のシャンプーに問題がなければ、積極的に替える必要はないとされています。

なぜ今までのものなのか。ガイドラインによると、シャンプーの成分には、かぶれの原因になるものもあり、「アミノ酸系なら低刺激」というように成分の種類だけで選ぶのは難しいからです。そのため、化学療法前に使っていた製品をそのまま使うほうがリスクを低く抑えられると考えられています。

洗い方のこつ

• 毎日洗う必要はない。かゆみやにおいが気にならない程度で十分
• 洗う前に、手ぐしや目の粗いくしでもつれをといておくと、抜けた毛をある程度取っておける
• シャワー中に抜け毛が続くときは、頭皮がきれいにすすげたと思った時点で終えてよい
• タオルでこすらず、優しく押さえて水気を取る
• ドライヤーは使ってよい。近づけすぎず、熱を当て続けない
• すべて抜けたあとは、泡立てたシャンプーを少なめに使うか、洗顔料やボディソープで洗ってもよい

脱毛や再発毛の時期には、毛根のまわりの神経が刺激されて、頭皮がピリピリ・チクチクすることがあります。シャンプーが合わないせいだと思って次々に替える方がいますが、ガイドラインは「頭皮に発疹や発赤が生じていなければ，あえてシャンプーを変更する必要はない。」としています。そして「発毛効果のエビデンスが報告されているシャンプー製品は現在のところ存在しない。」とも書いています。頭皮が赤い、じくじくするなどの症状があるときは、担当医に伝えてください。

7. ウィッグは、急いで買わなくていい

ガイドラインのBQ41は、ウィッグについて次のようにまとめています。

大切なのは「患者の希望に応じた」という部分です。ガイドラインは、患者さんがウィッグに積極的でないときに医療者が率先して勧めると、「隠さなければいけない症状である」というメッセージを与える危険がある、とまで書いています。帽子やスカーフで過ごす人もいます。どれを選んでもかまいません。

「あわててウィッグを準備する必要はありません」

がん情報サービスは、治療前はウィッグがあったほうがよいと思っていても実際には使わない場合もあるため、「あわててウィッグを準備する必要はありません」としています。一方で、治療前には不要だと思っていても、脱毛が始まると気持ちが変わることもあります。だからこそ、買うかどうかは決めずに、情報だけ先に集めておくのがおすすめです。

値段と選び方

• 価格は数千円から数十万円まで。がん情報サービスは「高額であれば自分に合うということもありません。」としています
• がん患者さんを対象にした調査では、女性の購入価格の中央値は38,000円、1人あたりの購入数は平均1.9個でした
• 「医療用」と「おしゃれ用」には、明確な基準や区分はないとされています。そのため業界団体が、日本産業規格（JIS）の基準による性能検査に適合した製品に、医療用ウィッグのマークの使用を認めています。目安のひとつになります
• 夏を想定した実験では、10人中9人が「暑い」、8人が「蒸れ」を感じていました。通気性と、使う季節も考えて選んでください
• 購入前に、返品・交換ができるかを確認しておくと安心です

自治体の助成

ガイドラインによると、2020年12月の時点で26都道府県の自治体がウィッグの購入費用の助成制度を設けていて、1〜3万円程度のところが多く、市区町村によって異なります。最新の状況は、お住まいの市区町村のホームページや窓口、がん相談支援センターで確認してください。

円形脱毛症など、ほかの病気での脱毛については円形脱毛症の記事で、ウィッグの位置づけを書いています。

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この章で扱った医療用ウィッグです。がん治療におけるアピアランスケアガイドライン2021年版は、「脱毛した患者の多くはウィッグを必要としており，患者の希望に応じたウィッグの使用が勧められる。」としています。

※ 当サイトは、記事のなかで根拠を示したうえで推奨したものに限り広告を掲載しています。ウィッグに、脱毛を防いだり治したりする効果はありません。ガイドラインも「ウィッグには病気の治療や予防の効果はなく」としています。急いで買う必要はありません。試着してつけ心地や重さ、通気性を確かめ、返品・交換ができるかを購入前に確認してください。お住まいの自治体の助成制度もあわせてご確認ください。

8. 抜け始めの時期は、帽子が助けになる

抜け始めの数週間は、枕や床、お風呂場に髪がたくさん落ちて、気持ちがいちばん揺れる時期です。がん情報サービスは、この時期の工夫として次のように書いています。

髪が長いと抜けた毛が絡まりやすいため、治療が始まる前に短く切っておく人もいます。なお、頭に放射線治療をする場合は、頭を固定する器具（シェル）を作ったあとに髪型が大きく変わると固定の位置がずれることがあるので、髪型を変えるのはシェルを作る前がよいとされています。

抜け始めのころは、頭皮が引っ張られるような痛みや、ひりひり感、かゆみを感じることもあります。多くは一時的ですが、気になるときは担当医に伝えてください。

髪がない頭皮は、日差しを直接受けます。ガイドラインは、薬物療法中の紫外線対策として、外出時に帽子や日傘などで物理的に防ぐことを勧めています。室内用の帽子とは別に、外出用につばのある帽子があると安心です。

9. 眉毛とまつ毛

ガイドラインによると、外来で化学療法を受けている人への調査で、女性では頭髪に加えてまつ毛と眉毛の脱毛も、苦痛の大きい外見の変化の上位に挙がっていました。顔の印象が変わるからです。

がん情報サービスが紹介している工夫です。

• アイブロー（眉ずみ）で眉を描き、アイシャドーで目元を整える。描く習慣がない方は、抜け始めたころから少しずつ練習しておく
• 眉毛が抜ける前に、自分の顔の写真を撮っておくと、描くときの参考になる
• フレームの太い眼鏡で、眉毛やまつ毛の脱毛を目立たなくする
• まつ毛が抜けると目にごみが入りやすくなるので、眼鏡をかけるなどの工夫を

眉毛やまつ毛は、髪の毛のあとに抜け始め、髪の毛より先に生え始めることが多いといわれています。

まつ毛の再発毛については、ガイドラインがビマトプロストという薬について「有用である可能性がある。」としています。これは医師が処方する医薬品で、市販の「まつ毛美容液」とは別物です。市販のまつ毛美容液の問題点はまつ毛美容液の記事にまとめています。眉のアートメイクについては、がん患者さんの生活の質が良くなる根拠も、害の根拠も「ほとんどない」とされています。

10. 生えてきた髪——カラーとパーマはいつから

髪が生えてくると、「いつまでも白髪のままでウィッグを外せない」「くせ毛を伸ばしたい」という悩みが出てきます。また最近は、脱毛しない化学療法を長く続ける人も増えています。ヘアカラーやパーマ剤の業界の自主基準では、「病中、病後の回復期」の人は使用を控えるべき対象とされていますが、ガイドラインは生活の質の視点から、一律に禁止するのではなく、条件を示しています。

ヘアカラー（白髪染め）——5つの条件

ガイドラインは、次の5つを満たしたうえで、専門家が注意深くヘアカラー剤で染めることを「否定しない」としています。

染められる長さと量になるまでには、治療が終わってから6か月程度かかると考えられています。生え始めの髪は細く弱いので、この期間をおくことが必要とされています。また、ヘアマニキュアやカラートリートメントなどは、製品の注意書きに従って注意深く使うなら「否定しない」とされています。

ヘアカラーの主成分の酸化染料は、かぶれ（アレルギー性接触皮膚炎）を起こしやすい成分です。パッチテストの大切さは毛染めによるかぶれの記事で詳しく書いています。

パーマ・縮毛矯正——4つの条件

パーマや縮毛矯正についても、ガイドラインは「患者の QOL が向上するならば，十分に毛髪が伸びた後，技術力のある理美容師が縮毛矯正（ストレートパーマ）またはウェーブパーマを行うことを否定しない。」としています。条件は、頭皮や顔・首・手に腫れや傷、皮膚の病気がないこと、過去にパーマ剤でかぶれたことがないこと、十分な長さに伸びていること、頭皮に薬剤がつかないように施術すること（頭皮から1〜2cm離して塗るとよい）です。

がん情報サービスも、できる限り治療前に使っていた製品を使うこと、パーマ剤や染毛剤が頭皮につかないよう美容室や理容室で施術を受けることを勧めています。いずれも、施術のあとに頭皮にトラブルが出たら、すぐに皮膚科を受診してください。

11. 🚨 相談の目安

④はとても大切です。脱毛による外見の変化は、年齢や性別にかかわらず、生活の質に影響することがあります。担当の医師や看護師、薬剤師のほか、がん相談支援センターでも相談できます。同じ経験をした人の話を聞ける患者会や患者サロンの情報も、そこで教えてもらえます。

12. よくある質問

参考にした主な資料

• 日本がんサポーティブケア学会 編「がん治療におけるアピアランスケアガイドライン 2021年版」金原出版、2021年（Minds掲載・本文公開。化学療法 総論、CQ1 頭皮クーリングシステム、FQ2 ミノキシジル外用薬、FQ3 ビマトプロスト、FQ4 非薬物療法、BQ32 洗髪とヘアケア、FQ33 化粧品・医薬部外品、BQ34 パーマ、BQ35 染毛、FQ36 アートメイク、BQ37 紫外線防御、BQ41 ウィッグ）
• 国立がん研究センター がん情報サービス「脱毛」（更新・確認日：2025年3月7日）