1. 先に結論
| 知っておきたいこと | 学会・PMDA・厚生労働省の資料 |
|---|---|
| 何が起きているか | 減量目的でこれらの薬を使い、ケトーシスやケトアシドーシスを発症して救急搬送や入院に至る例が国内外で報告されている |
| なぜ起きるか | 薬の使用と、過度の食事制限や急速な減量などが重なって発症したと考えられている |
| 誰に多いか | 近年報告が増えているケトーシス関連事象は、糖尿病や肥満を持たない人で多く発症している |
| 見逃しやすい点 | 吐き気や嘔吐は薬の副作用としても生じるため、副作用と誤認されて対応が遅れるおそれがある |
| 兆候が出たら | 薬の使用と食事制限を直ちに中止し、速やかに医療機関の受診を検討する |
出典：日本肥満学会「安全な減量に関するステートメント」および別紙（2026年10月）、PMDAからの医薬品適正使用のお願い No.18（2026年10月）をもとに整理。
これらの薬について国が以前から出している警告や、肥満症の薬が使える条件は、GLP-1ダイエットと厚生労働省の注意の記事でまとめています。この記事では、2026年に新しく出た資料を扱います。
2. 2026年に相次いだ3つの注意喚起
| 時期 | 出したところ | 内容 |
|---|---|---|
| 2026年6月16日 | 厚生労働省（通知） | 一部の医療機関で、2型糖尿病や肥満症の治療目的以外の美容や痩身を目的に使われている実態が確認されたとして、適正使用の周知を求めた |
| 2026年10月 | 日本肥満学会（ステートメント） | インクレチン関連薬を用いた減量によるケトーシス関連事象への注意を喚起。薬を使う人向けの別紙も作成 |
| 2026年10月14日・30日 | 厚生労働省（通知）、PMDA（適正使用のお願い No.18） | 学会の注意喚起を踏まえて再周知。美容・痩身目的で使われた際の副作用報告の件数と、救急搬送された症例を公表 |
出典：厚生労働省「マンジャロ・リベルサスなどの２型糖尿病治療薬の美容・痩身目的での使用による健康被害にご注意ください」、厚生労働省通知（令和8年6月16日）、PMDAからの医薬品適正使用のお願い No.18。
対象となる薬として、学会の別紙は次の名前を挙げています。
- GLP-1受容体作動薬：ウゴービ、オゼンピック、リベルサス、トルリシティ
- GIP/GLP-1受容体作動薬：マンジャロ、ゼップバウンド
厚生労働省の通知は、適応外で使われた場合について「安全性及び有効性は確認されておらず、思わぬ有害事象による健康被害につながるおそれがある」としています。学会も、このステートメントは「適応外の薬剤を用いた減量を推奨するものではありません」と冒頭に明記しています。
3.【核心】ケトーシスとは——なぜ糖尿病のない人に起きるのか
学会の別紙は、ケトーシスとケトアシドーシスを次のように説明しています。
| 状態 | 学会の別紙の説明 |
|---|---|
| ケトン体が増える | 極端な食事制限や炭水化物不足などにより、体内で脂肪の分解が進むと「ケトン体」と呼ばれる物質が増加する |
| ケトーシス | ケトン体は一定程度までエネルギー源として消費されるが、消費を超えて産生が増加し、血液中に過剰にケトン体が存在する状態 |
| ケトアシドーシス | 酸性物質であるケトン体がさらに増加して、血液が酸性に傾いた重篤な状態。悪心・嘔吐、腹痛、強い倦怠感、意識障害などを生じ、緊急の治療が必要となる |
出典：日本肥満学会「安全な減量に関するステートメント」別紙の注をもとに整理。
学会によると、こうした事象は従来、不用意なインスリン減量など、不適切な糖尿病治療に伴って発症することが知られていました。ところが近年は、2型糖尿病や肥満症のない人が減量目的で使い、脱水や低血糖などとともにケトーシス、ケトアシドーシスが発生した例の報告が増えています。
- 糖尿病をもたない人でのケトーシス関連事象は、極端な食事制限や糖質制限と、薬の使用が相まって起こると考えられている
- 過度なアルコール摂取や、SGLT2阻害薬（尿中にブドウ糖を排泄させる作用を持つ薬）との併用も、リスクを増加させる
- 肥満症や2型糖尿病のない人では、たとえ食欲抑制効果が得られたとしても、副作用の種類や頻度、重症度などが適応内の使用と異なる可能性がある
- 適応疾患に使われた場合でも、過度な食事制限などの不適切な減量行動を伴うと、健康障害のリスクが高まる可能性がある
学会は医療者と薬を使う人の双方に向けて、「急激な減量や過度の食事制限を実現・維持する手段として、これらの薬剤を用いるべきではない」と書いています。
4. ケトーシス関連事象の兆候5つ
学会の別紙は、次のような症状がケトーシス関連事象の兆候の可能性があるとしています。
| 兆候 | 学会の別紙の説明 |
|---|---|
| ① 口臭の変化 | 普段と異なる甘酸っぱい口臭が出現した場合、体内でケトン体産生が増加している可能性がある |
| ② むかつき、吐き気や嘔吐、腹痛 | 薬の副作用としても生じるが、ケトーシスの代表的な症状でもある。薬の副作用だけによるものと判断しない |
| ③ 食事や水分が摂れない | 食事をしようと思っても受け付けない、水も飲めないといった状態は、ケトーシスによって生じている可能性がある |
| ④ 強い全身倦怠感 | ケトーシスが進行すると、強い全身倦怠感や体調不良を感じることがある |
| ⑤ 意識がぼんやりする、強い眠気、呼吸が速く深い、息苦しい | 重症のケトアシドーシスに至っている可能性を示す。命に関わることもあるため、救急要請を含めて、直ちに医療機関への受診を検討する |
出典：日本肥満学会「安全な減量に関するステートメント」別紙「ケトーシス関連事象の兆候」をもとに整理。
④について、別紙は「食べていないから元気が出ないだけ」と誤って判断しないよう注意しています。
🚨 兆候がみられたとき
学会の別紙は、これらの症状がみられた場合には、直ちに薬剤の使用と食事制限を中止し、速やかに医療機関の受診を検討するよう求めています。PMDAも医療関係者に対して、使用中に嘔吐、食事・水分が摂れない等の症状があるときは、直ちに投与を中止して医療機関を受診するよう患者に説明することを求めています。
5. PMDAに報告された件数と3つの症例
PMDAは、美容・痩身目的で使用された際の副作用報告のうち、報告されている主な事象を公表しました。
| 事象 | 含まれる報告名 | 合計 | 内訳 |
|---|---|---|---|
| 消化器症状 | 嘔吐、悪心、腹痛、胃炎、胃腸障害、下痢、上腹部痛 | 28件 | マンジャロ19、リベルサス・オゼンピック8、ビクトーザ1 |
| ケトーシス | ケトーシス、ケトアシドーシス、飢餓性ケトアシドーシス | 17件 | マンジャロ17 |
| 低血糖 | 低血糖 | 14件 | マンジャロ13、ビクトーザ1 |
| 膵炎 | 急性膵炎、膵炎、閉塞性膵炎 | 11件 | マンジャロ7、リベルサス・オゼンピック4 |
出典：PMDAからの医薬品適正使用のお願い No.18（2026年10月）。集計期間は2004年4月〜2026年5月（医薬品副作用データベース2026年9月公表時点）。製造販売業者や医療機関等からの報告を集計したもので、副作用の発現頻度を示すものではない。
PMDAは、適応外の使用によりケトーシス関連事象が生じて、救急搬送されたり救急外来を受診したりした症例を3つ紹介しています。いずれも20代の女性で、使用理由は体重管理、転帰は回復でした。
| 診断 | 経過（PMDAの資料より要約） |
|---|---|
| 症例1 飢餓性ケトーシス | オンライン医療サービスを通じて薬を入手し、自己注射を開始（BMI 18程度）。約4週間後に増量。約2か月後に重度の悪心が出現（BMI 16程度）。嘔吐を繰り返し、失神寸前の状態になって緊急入院。既往歴に神経性やせ症 |
| 症例2 飢餓性ケトアシドーシス | 投与開始後に食欲低下。2回目の投与の翌日（開始9日目）に発熱、頻回の嘔吐、倦怠感が出現し、食事がとれなくなった。10日目に嘔吐が続き、救急要請して入院（BMI 20程度） |
| 症例3 飢餓性ケトアシドーシス | 体重減少のために炭水化物制限をしていた。オンラインで薬を入手していたため、開始前に栄養指導は受けていなかった（開始前のBMI 30程度）。1か月後に持続的な悪心と嘔吐が出現。全身の疲労が悪化して救急外来を受診し、入院（入院時のBMI 22程度） |
出典：PMDAからの医薬品適正使用のお願い No.18（2026年10月）の報告症例をもとに要約。
厚生労働省も、過度な食事制限をしながらダイエット目的で使用し、何度も吐いて動けなくなり、救急搬送された事例がPMDAに報告されていると紹介しています。
6. 減量を考える前に確かめる3つのこと
学会の別紙は、食べることを「呼吸をする、水を飲むといった行動と同じ」で生きていくために必ず必要な行動だとし、食事量を減らして体重減少を目指すことには一定の健康上のリスクを伴うとしています。そのうえで、次の3点を挙げています。
| 確かめること | 学会の別紙の説明 |
|---|---|
| ① 減量自体が適切かどうか | 体重が低すぎると、骨量の減少、月経周期異常、貧血、筋量や筋力の低下など、様々な健康障害を引き起こす。まず減量によって生じるリスクを理解した上で、自身にとって減量が適切かどうか判断する |
| ② 食事制限の程度や減量の速度が適切かどうか | 急激な減量を目的とした過度の食事制限は、栄養バランスを乱し、体調不良や健康リスクの増大に繋がる。必要な栄養を確保しながら、慎重に行う |
| ③ 薬剤使用の持つリスクの認識 | 悪心、嘔吐、下痢、便秘、腹痛などの副作用が多くみられ、膵炎やイレウスといった重篤な副作用も懸念されている |
出典：日本肥満学会「安全な減量に関するステートメント」別紙をもとに整理。
ステートメントの本文は、減量中は栄養バランスの維持とともに、ビタミン、微量元素の摂取や適切な水分補給も重要だとしています。また、強い痩身願望や体重増加に対する不安が過度の食事制限につながる可能性にも留意するなど、心理的側面の配慮も重要だと書いています。
低体重が体に与える影響は、女性の低体重・低栄養症候群の記事と体重減少性無月経の記事で書いています。
7. 国の注意——個人間売買は違法、救済制度の対象外になる可能性
厚生労働省は、専用のページで次の点を呼びかけています。
| 項目 | 厚生労働省の説明 |
|---|---|
| 安易に使わない | 美容・痩身・ダイエット目的で使用した場合の安全性及び有効性は確認されておらず、安易な使用は思わぬ健康被害につながるおそれがあり、危険 |
| 個人間売買は違法 | SNSやフリマサイト等を通じて入手した医薬品には、偽造医薬品、品質が劣化した医薬品、成分や含量が不明な医薬品が含まれている可能性がある。医薬品は必ず医療機関や薬局を通じて入手する |
| 救済制度 | 美容・痩身・ダイエット等の目的で適応外使用された場合には、重篤な健康被害が生じたとしても、医薬品副作用被害救済制度の救済給付を受けられない可能性が非常に高い |
| 広告 | 国内未承認や適応外の医薬品等を用いた自由診療に関する広告は原則禁止。科学的な根拠が乏しい情報で有効性を強調して誘導するものなどは、誇大な広告として禁止されている |
出典：厚生労働省「マンジャロ・リベルサスなどの２型糖尿病治療薬の美容・痩身目的での使用による健康被害にご注意ください」、厚生労働省通知（令和8年6月16日）をもとに整理。
厚生労働省の通知は、承認された効能・効果に則って使用した際であっても、重大な副作用として低血糖症状や急性膵炎が起こり得ること、適応外で使用された場合であってもこうした副作用が生じるおそれがあることを挙げています。
最後に、この記事の要点をもう一度。
① 減量目的でマンジャロなどを使い、ケトーシスで救急搬送や入院に至る例が報告されている
② 薬の使用と、過度な食事制限・糖質制限が重なって起こると考えられている。過度な飲酒もリスク
③ 糖尿病や肥満を持たない人で多く発症している
④ 甘酸っぱい口臭、吐き気や嘔吐、水も飲めない、強い倦怠感は兆候の可能性。薬の副作用と決めつけない
⑤ 兆候が出たら薬と食事制限を直ちに中止し、医療機関へ。意識や呼吸の異常は救急要請も含めて検討
8. よくある質問
ケトーシスとは何ですか？
日本肥満学会の別紙によると、極端な食事制限や炭水化物不足などで体内の脂肪の分解が進むと、ケトン体と呼ばれる物質が増えます。消費を超えて産生が増え、血液中に過剰にケトン体が存在する状態がケトーシスです。さらに増えて血液が酸性に傾いた重篤な状態がケトアシドーシスで、緊急の治療が必要になります。
吐き気は薬の副作用だと聞きました。様子を見てよいですか？
学会の別紙は、むかつき、吐き気や嘔吐、腹痛は薬の副作用としても生じるが、ケトーシスの代表的な症状でもあるとし、薬の副作用だけによるものと判断しないよう注意しています。兆候とされる症状がみられた場合は、薬の使用と食事制限を直ちに中止し、速やかに医療機関の受診を検討するよう求めています。
糖質制限をしながら使うと、なぜ危ないのですか？
学会の別紙によると、糖尿病をもたない人でのケトーシス関連事象は、極端な食事制限や糖質制限と、これらの薬の使用が相まって起こると考えられています。PMDAが紹介した症例にも、炭水化物制限をしていて飢餓性ケトアシドーシスと診断された例があります。別紙は、過度な食事制限や炭水化物制限とともに薬を使うことを避けるよう強く求めています。
糖尿病でも肥満でもない人のほうが、安全に使えるのではありませんか？
学会の別紙は、これらの薬の作用は血糖値やインスリンなどのホルモンの状態によって変化するため、肥満症や2型糖尿病のない人では、副作用の種類や頻度、重症度などが適応内の使用と異なる可能性があるとしています。近年報告が増えているケトーシス関連事象は、糖尿病や肥満を持たない人で多く発症しているとも書かれています。
美容目的で使って健康被害が出た場合、公的な救済は受けられますか？
厚生労働省は、医薬品副作用被害救済制度の対象は、医薬品を適正な使用目的に従い、適正に使用された場合に生じた健康被害に限られるとしています。美容・痩身・ダイエット等の目的で適応外使用された場合には、重篤な健康被害が生じたとしても、救済給付を受けられない可能性が非常に高いと説明しています。
参考にした主な資料
- 日本肥満学会 肥満症治療薬の適正使用ワーキンググループ「安全な減量に関するステートメント ―インクレチン関連薬を用いた減量によるケトーシス関連事象の注意喚起―」および別紙（2026年10月）
- 医薬品医療機器総合機構「PMDAからの医薬品適正使用のお願い No.18 GLP-1受容体作動薬及びGIP/GLP-1受容体作動薬の適正使用のお願い」（2026年10月）
- 厚生労働省「マンジャロ・リベルサスなどの２型糖尿病治療薬の美容・痩身目的での使用による健康被害にご注意ください」
- 厚生労働省「GLP-1受容体作動薬及びGIP/GLP-1受容体作動薬の適正使用について」（令和8年6月16日通知）