女性のためのがん検診ガイド
——何を、何歳から、何年ごとに受けるのか

1. 先に結論

2. まず、女性のがんの全体像

どこに力を入れるべきかを決めるために、まず全体を見ます。国立がん研究センターの最新統計です。

ここに、この記事でいちばん覚えて帰っていただきたい対比があります。

いちばんかかるのは乳がん。でも、いちばん亡くなるのは大腸がんです。

理由は生存率にあります。乳がんの5年相対生存率は89.7%。大腸がんは69.9%。かかる人数が乳がんの3分の2でも、亡くなる人数は逆転します。

「女性のがん＝乳がんと子宮のがん」というイメージは、実態と少しずれています。便秘の記事でも書きましたが、大腸がん検診は、女性にとって最優先級のがん検診です。そして便潜血検査は、5つのなかでいちばん手軽で、いちばん安く、いちばん評価が高い検査でもあります。

3. 国が推奨する5つのがん検診

厚生労働省の「がん予防重点健康教育及びがん検診実施のための指針」で定められた内容です。市区町村の住民検診は、この指針に沿って行われています。

年齢について、大事な注意

「若いうちから受けたほうが安心では」と思われるかもしれません。ですが、国立がん研究センターははっきり否定しています。

とくに40歳未満のマンモグラフィは、乳がん検診ガイドラインで推奨グレードIとされています。「40歳未満の乳がん罹患率は低く、死亡率減少効果を検討した研究もほとんどありません」というのが理由です。

ただし、子宮頸がん検診だけは20歳からです。ここは間違えないでください。20代のうちから始める、数少ないがん検診です。

間隔についても同じです

「必要以上に間隔を詰めて多く受診しても、検診の利益はあまり増えないものの、検診回数の増加とともに不利益はどんどん大きくなります」——これも同センターの記述です。毎年マンモグラフィを受けたほうが安心、ということにはなりません。

なお、豊胸術を受けている場合は、この検診の前提が変わることがあります。注入されたものがマンモグラフィに写り込んで診断を妨げるためで、美容医療診療指針には「対策型乳癌検診を断る市区町村もある」と書かれています——バストの悩み｜「行わないことを強く推奨する」と書かれた施術が2つありますで詳しく整理しました。

4. 【重要】会社の健康診断＝がん検診ではありません

この章は、実用的にいちばん役に立つかもしれません。

「毎年会社の健診を受けているから大丈夫」——これは、非常に多い誤解です。会社の定期健康診断の必須項目に、がん検診は入っていません。

やることは簡単です。

1. 職場の健診案内が届いたら、3章の5つが含まれているかを確認する
2. 入っていなければ、市区町村の住民検診を調べる（「お住まいの自治体名＋がん検診」で見つかります）
3. 専業主婦の方、退職された方、自営業の方は、最初から住民検診が主な窓口です

国立がん研究センターは「お勤め先を退職された方は、積極的に住民検診を受診しましょう」とも書いています。退職を境に、がん検診から抜け落ちてしまう方が多いのです。ご家族にも声をかけてあげてください。

5. 【核心】推奨グレードで並べてみる

ここからが、この記事の本題です。

国立がん研究センターは、がん検診の各検査方法に推奨グレードという評価をつけています。睡眠の記事でも同じ手法を使いましたが、専門家集団が公式に付けた評価を並べると、宣伝ではなく事実で判断できます。

グレードの意味

※AとBは「実施を推奨する」という点で同等の扱いです。2019年度版からはBが廃止され、推奨するものはAのみになりました。がん種によってガイドラインの改訂年が違うため、古い区分と新しい区分が混在しています。

並べてみます

下半分を見てください。人間ドックや自治体のオプションでよく勧められるものが並んでいます。

乳房超音波（エコー）——推奨グレードI

いちばん多く相談を受けるのがこれです。乳がん検診ガイドラインの記述を引用します。

誤解のないように書きます。超音波は、悪い検査ではありません。しこりなど症状があるときの診断や、マンモグラフィで異常が見つかったあとの精密検査では、非常に重要な検査です。

問題は「症状のない人全員に、検診として勧められるか」という別の問いです。そこについては、まだ答えが出ていない——それが推奨グレードIの意味です。

ペプシノゲン法・ピロリ抗体——推奨グレードI

「胃がんリスク検診」「ABC検診」という名前で、自治体や職場で広く行われています。ですが胃がん検診ガイドラインの評価はIです。「死亡率減少効果の有無を判断する証拠が不十分であるため、対策型検診として実施することは勧められません」とされています。

これも誤解しないでください。ピロリ菌の検査と除菌そのものには、胃がん予防としての意味があります。ここで「推奨されない」とされているのは、これらを「胃がん検診の代わり」に使うことです。リスク検診で「異常なし」と言われても、胃がん検診（X線または内視鏡）を受けない理由にはなりません。

6. 「早く見つかった」だけでは、効果の証明にならない

ここは少し理屈っぽくなりますが、宣伝に惑わされないための最強の道具なので、お付き合いください。

新しい検査の宣伝で、こういう言い方をよく見かけます。「この検査を受けた人は、がんの発見率が高い」「この検査で見つかった人は、生存率が高い」。

どちらも、検診が効いている証拠にはなりません。国立がん研究センターが理由を説明しています。

「発見率」がだめな理由

高齢の受診者が多い施設は、それだけでがんが多く見つかります。腕がいいからではありません。

「生存率」がだめな理由——2つのバイアス

こちらのほうが、もっと重要です。

だから、がん検診の効果を測る唯一の物差しは「その集団のがん死亡率が下がったかどうか」です。発見率でも生存率でもありません。

この考え方を持っていると、新しい検査の宣伝を見たときに、たった一つの質問ができるようになります。——「それで、がんで亡くなる人は減ったんですか？」

減ったという証拠があるなら推奨グレードAかBがつきます。まだないなら、Iです。サプリメントの記事で書いた物差しと、構造は同じです。

7. がん検診の「不利益」——4つあります

がん検診に「不利益」がある、と聞いて驚かれるかもしれません。ですが、これを知らないまま受けるほうが、結果的につらい思いをします。

過剰診断について、もう少し

「命に別条のないがんを見つけること」が不利益だ、というのは直感に反するかもしれません。でも、こう考えてみてください。

見つかった以上、放置はできません。手術を受け、場合によっては臓器の一部を失い、「がん経験者」として生きることになる。もしそのがんが、一生なにもしなくても症状を出さなかったとしたら——受けた負担は、まるごと余分だったことになります。

そして厄介なのは、個人のレベルでは「自分が過剰診断だったか」を知る方法がないことです。だから過剰診断は、集団としてしか語れません。

これが、国が検診を5つに絞り、年齢と間隔を決めている理由です。利益が不利益を上回る条件が、そこにしかないからです。

8. 人間ドックのオプションについて——受けてはいけない、ではありません

職場の健診や人間ドックで、追加のオプションを勧められることがあります。CT、PET、腫瘍マーカー、そして最近は血液や尿による「がんリスク検査」。

国立がん研究センターの記述を、そのまま引用します。

「異常値が出たあと、どうすればいいかの流れが示されていない」——ここが本質だと思います。

検査には、必ずその後の道筋が要ります。便潜血が陽性なら大腸内視鏡へ、マンモグラフィで異常なら精密検査へ。この道筋が用意されているから、検査に意味があるのです。

「がんリスクが高いと出ました」と言われて、その先に何をすればいいか誰も決めていない検査は、不安だけを増やして終わることがあります。実際、そういう結果を持って受診される方は少なくありません。

では、受けてはいけないのか——そうではありません

ここは、はっきり書いておきたいところです。「推奨されない」は「禁止」ではありません。

推奨グレードの定義を、もう一度見てください。グレードIやCの検査について、ガイドラインはこう定めています。

つまり——公費を使う住民検診では勧められないけれど、自分のお金と判断で受けることは、はじめから想定されているのです。「個人の判断に委ねる」というのは、ガイドラインが公式に用意している選択肢です。

ですから、次のような方が追加のオプションを選ぶことは、私は否定しません。

• ご家族や近い血縁にがんの方がいて、どうしても心配が強い
• 「できることはやった」と思えることが、日々の安心につながる
• 推奨の5つはすでに欠かさず受けたうえで、さらに何かしたい

不安というのは、それ自体が生活の質を下げます。納得のために追加でお金を払うという選択は、じゅうぶん合理的です。大切なのは、「がん死亡を減らす効果は証明されていない」と知ったうえで選ぶこと。それだけです。

そして——すでにこれらの検査を受けてこられた方へ。この章は「無駄なことをしていましたね」という話ではありません。ご自身の体を気にかけて行動してこられたこと自体に、意味がなかったはずはありません。ここでお伝えしたいのは、次に選ぶときの判断材料です。

家族にがんの方がいる場合——先に相談すべき窓口があります

ここは、この章でいちばんお伝えしたい実務です。

ご家族にがんの方がいるという理由でオプションを足すより、先にすべきことがある場合があります。

国立がん研究センターは、遺伝性腫瘍について次のような特徴を挙げています。

もし当てはまるものがあるなら、人間ドックにオプションを1つ足すことでは、その心配に応えられません。必要なのは、その方の家系に合わせて検診の年齢や間隔そのものを組み直すことだからです。腫瘍マーカーを1項目追加しても、そこには届きません。

逆に言えば——「なんとなく心配」の段階なら、5つの検診を欠かさず受けることが、いちばん確実な備えです。不安の中身が「家系」であるなら、向かうべきは検査のオプション欄ではなく、相談窓口のほうです。

9. 日本の実状——受診率と、知られていない格差

受診率は目標に届いていません

国の「がん対策推進基本計画（令和5年、第4期）」は、受診率60%以上を目標に掲げています。実際はどうか。令和4年国民生活基礎調査の結果です。

すべて目標の60%に届いていません。そして注目していただきたいのは、女性のほうが、どの検診でも男性より受診率が低いことです。肺がんは男53.2%に対し女46.4%、大腸がんは男49.1%に対し女42.8%。

おそらく、時間の問題です。仕事、家事、育児、介護——予定が入り込む余地がいちばん小さいのが、この世代の女性です。だからこそ、「思い出したときに、その場で予約する」ことをお勧めします。

意外に知られていない、検診の「質」の格差

そしてもう一つ。これは、あまり知られていない事実です。

住民検診には、精検受診率・要精検率・がん発見率などの指標を毎年国に報告し、水準に満たなければ改善を求められる仕組みがあります。職域検診や人間ドックには、通常それがありません。

「人間ドックのほうが高いから、きっと精度も高いはず」——この直感は、少なくとも仕組みの面では成り立ちません。高額であることと、死亡率を下げるところまで管理されていることは、別のことです。

そして、いちばん大事なこと——精密検査を必ず受ける

便秘の記事でも書きましたが、繰り返します。

「要精密検査」と言われたら、必ず精密検査を受けてください。そして、同じ検診をもう一度受けることは、精密検査の代わりになりません。

便潜血検査が1回目陽性、2回目陰性だったから大丈夫——これは通用しません。がんは常に出血しているわけではないからです。検診は「疑いを拾い上げる」ところまでが仕事で、白黒つけるのは精密検査の役目です。

10. 子宮頸がん検診——いま変わりつつあります

5つのなかで、いま最も動いているのが子宮頸がん検診です。

2つの方法があります

HPV検査単独法は、国の指針で住民検診のみ・要件を満たす自治体に限り実施可能とされています。どちらになるかは自治体が決め、受診者は選べません。お住まいの自治体からの案内を確認してください。

自己採取キットについて

通販などで「自宅でできる子宮頸がん検査」を見かけることがあります。ここは、ガイドラインの記述をそのままお伝えします。

細胞診について、ガイドラインは「検体は医師採取のみとし、自己採取は認めない」と明記しています。HPV検査単独法についても「検体は医師採取を原則とする」とされ、自己採取法は「国内でのエビデンスが不足しており、受診率向上につながるか、精密検査以降のプロセスにつながるかなどのfeasibility研究が必要である」という段階です。

受診のハードルが高いのは、よく分かります。それでも現時点では、自己採取キットは公的な検診の代わりにはなりません。

HPVワクチンについて（簡単に）

子宮頸がんは、ワクチンで予防を狙える数少ないがんです。厚生労働省によれば、HPVワクチンの定期接種の対象は小学6年〜高校1年相当の女子で、平成25年6月から差し控えられていた積極的な勧奨は、令和4年4月から他の定期接種と同様に個別の勧奨が行われています。

お子さんがいらっしゃる方は、対象年齢と手続きをお住まいの自治体で確認されるとよいと思います。なお、国の指針は子宮頸がん検診の対象を「20歳以上の女性」としており、接種の有無で対象を分けてはいません。この記事の主題は検診なので、ワクチンについてはここまでにしますが、判断材料が必要な方は厚生労働省のページをご覧ください。

11. 乳がん検診と「ブレスト・アウェアネス」

視触診は、いま推奨されていません

国の指針は、乳がん検診について「視診及び触診（視触診）は推奨しないが、仮に実施する場合は、乳房エックス線検査と併せて実施すること」としています。検診の中心はマンモグラフィです。

「昔は触診があったのに」と思われるかもしれません。評価が変わったのです。

では、自己触診は無意味なのか——そうではありません

ここで、国の指針が使っているブレスト・アウェアネスという言葉を紹介します。

ブレスト・アウェアネスとは、ひとことで言えば「自分の乳房の、普段の状態を知っておくこと」です。決まった手順で毎月調べる「自己検診」とは少し違います。入浴や着替えのときに、いつもの感触・見た目を知っておく。だから「いつもと違う」に気づける——そういう日常の習慣です。

そして、これは検診の代わりではなく、検診と組み合わせるものです。2年に1回のマンモグラフィの「あいだ」を埋める役割があります。

30代の方へ

国の指針は、30歳代は乳がん検診の対象にならないものの、罹患率が上昇傾向にあることを踏まえ、ブレスト・アウェアネスの重要性と、異常がある場合の専門医療機関への早期受診について指導するとしています。

つまり——30代は「検診を受ける年代」ではないけれど、「気づく力を持っておく年代」です。しこりに触れる、乳頭から血性の分泌がある、乳頭の湿疹やただれがある。こうしたときは、検診の年齢を待たずに医療機関へ行ってください。

12. 🚨 症状があるときは、検診ではなく受診を

もうひとつ。現在がんや前がん病変で治療中の方は、そのがん検診の対象にはなりません。再開の時期は主治医とご相談ください。

今日からできること

1. 自分の年齢で、どの検診が対象かを確認する。3章の図をそのまま使ってください
2. 職場の健診案内に、5つが含まれているかを見る。入っていなければ住民検診へ
3. 「自治体名＋がん検診」で検索して、受け方と費用を確認する。無料や数百円のことが多いです
4. 要精密検査と言われたら、必ず精密検査へ。同じ検診をもう一度受けるのは代わりになりません
5. オプションを勧められたら、「がん死亡を減らす証拠はありますか」と聞いてみる。それが、この記事でお渡ししたい唯一の質問です
6. ご家族に声をかける。とくに退職された方、専業主婦の方は、案内が届きにくい立場にあります

13. よくある質問

参考にした主な資料

• 国立がん研究センター がん情報サービス「がん検診について」——国が推奨する5つのがん検診の一覧（対象年齢・間隔）、定期健康診断との違い、利益と4つの不利益、CT・PET・腫瘍マーカー・がんリスク検査の位置づけ、症状がある場合の受診
• 国立がん研究センターがん対策研究所「がん検診ガイドライン」——乳がん（2013年度版）／子宮頸がん（2019年度版）／胃がん（2014年度版）／大腸がん（2024年度版）／肺がん（2025年度版）の各推奨グレード
• 同「推奨グレード（最新：2024年度版から）」／「推奨グレード（以前のバージョン）」／「対策型検診と任意型検診」
• 同「なぜ『発見率』ではだめなのか」／「なぜ『生存率』ではだめなのか」——リードタイム・バイアスとレングス・バイアス
• 同「がん検診の都道府県別プロセス指標」——精度管理の仕組みが明示されているのは住民検診だけであること
• 国立がん研究センター がん情報サービス「遺伝性腫瘍」——遺伝性腫瘍の特徴（若年発症、重複がん、家系内集積）、がんになった人の5-10%が生まれつきの遺伝子の変化をもつこと、遺伝カウンセリング
• 同「がんの相談」——がん相談支援センター、がん情報サービスサポートセンター（0570-02-3410／03-6706-7797）
• 厚生労働省「がん予防重点健康教育及びがん検診実施のための指針」（PDF）——対象者・実施回数、乳がん検診での視触診の扱い、ブレスト・アウェアネス
• 厚生労働省「令和4年 国民生活基礎調査の概況」（PDF）——がん検診の受診状況
• 国立がん研究センター がん統計「乳房」／「子宮頸部」／「大腸」——罹患数・死亡数・5年相対生存率
• 厚生労働省「HPVワクチン」——定期接種の対象年齢、積極的勧奨の再開時期