乾癬（かんせん）
——決してうつりません。肥満やカロリーのとりすぎで悪化し、メタボとも関係が深い皮膚の病気

1. 先に結論

2. 乾癬とは、どんな病気か

皮膚科Q＆Aは、乾癬の典型的な症状を次のように説明しています。

• 銀白色の鱗屑（りんせつ、皮膚の粉）をともなう、境界のはっきりした盛り上がった赤い発疹が全身に出る
• 患者さんの90%くらいがこの症状（尋常性乾癬と呼ばれる最も多いタイプ）
• 発疹の大きさ・数・形はさまざまで、くっついて大きくなることもある
• 青壮年期に発症することが多い。ふつう内臓をおかすことはない
• かゆみは約50%の患者さんにみられる
• 爪の変形や関節炎を伴うこともある

このほか、かぜで喉が痛んだあとに雨のしずくのような小さな発疹が出る滴状乾癬、まれに発疹が全身に広がる乾癬性紅皮症、発熱やだるさとともに全身に膿をもったポツポツが出る重症の汎発性膿疱性乾癬（乾癬の1%程度・入院治療が必要）があります。

原因はまだ完全にはわかっていませんが、乾癬になりやすい遺伝的な素因に、不規則な生活や食事、ストレス、肥満、感染症、特殊な薬剤などの環境の要因が加わって発症すると言われています。日本では、家族の中で発症する割合は4〜5%で、欧米（20〜40%）よりずっと低いとされています。

3.【核心】決してうつらない。こすれる場所に出やすい

皮膚科Q＆Aは、乾癬の患者さんは発疹を見られることで周囲の視線を意識して生活していること、その意味で乾癬はきわめて社会的な病気で、生活の質が下がっていることを書いています。「うつらない」という情報はきわめて重要だとしています。家族や職場の方にも、ぜひ知っておいてほしいことです。

乾癬の発疹は全身のどこにでも出ますが、こすれる場所に出やすいのが特徴です。頭も、毛が伸びるときに皮膚をこするため、出やすい場所とされています。皮膚科Q＆Aは、入浴のときに硬いタオルでこすらないこと、細いジーンズのような体を締め付ける衣類も好ましくないことを挙げています。かゆみでひっかくことも、悪化につながります。

4. 悪化させるもの・よい影響のあるもの

なお、乾癬のかゆみはふつう、それほど強くないとされています。かゆみがあまりに強い場合は、別の皮膚病の可能性もあるので医師に相談してください。かゆみ全般については乾燥肌とかゆみの記事で書いています。

5. 治療は4つ。組み合わせて選ぶ

乾癬は慢性で、よくなったり悪くなったりを繰り返すため、一律の治療方針はなく、病気の程度や状況に応じて治療を選びます。

皮膚科Q＆Aは、医師が治療を選ぶときは、慢性の病気であることを考え、患者さんの希望も聞きながら、治療効果と副作用（短期・長期）、薬剤費の負担のバランスで選んでいる、と説明しています。

そして、治療によって発疹が完全に消える経験は30〜70%の患者さんでみられ、長く発疹が出ない、あるいは自然に消える患者さんもまれではないとされています。症状がよくなったら、悪化させる要因（不規則な生活・食生活、ストレスなど）をできるだけ避けて再発を防ぐよう心がけることが勧められています。

6. 関節の痛みに注意（関節症性乾癬）

• 発疹の程度とは必ずしも一致しない。発疹はたいしたことがなくても、関節炎は強いことがある
• 乾癬が出てから数年後に、関節の腫れ・痛みが出てくることが多い
• 放っておくと関節が変形することもあり、たいていは全身的な治療が必要
• 手足の関節だけでなく、アキレス腱の付け根や足の裏が痛んで腫れたり、腰・背中・首が痛んだりすることもある

皮膚の症状と関節の痛みは一見関係ないように見えますが、関連している可能性もあるので、気になったら皮膚科専門医に相談するよう勧められています。かかとの痛みについてはかかと・アキレス腱の痛みの記事でも書いています。

7.【内科医の視点】メタボと一緒に考える

内科医として、ここはぜひ知っておいてほしいところです。皮膚科Q＆Aは検査の説明の中で、次のように書いています。

しかも、カロリーのとりすぎや肥満は乾癬を悪化させるとされています。つまり、体重や食事の見直しは、皮膚のためにも、血圧・脂質・血糖のためにも意味がある、ということです。乾癬と言われている方は、健診の数値にも目を向けてください（→糖尿病予備軍、家庭血圧）。

また、生物学的製剤による治療を始める場合は、通常の検査に加えて、胸の画像検査、肝炎ウイルス、結核などの検査も行われます。肝炎ウイルスの検査については肝炎ウイルス検査の記事で書いています。

8. 受診・相談したほうがよいとき

9. よくある質問

参考にした主な資料

• 日本皮膚科学会 皮膚科Q＆A「乾癬」（Q1〜Q16）